Réticulation du collagène cornéen avec la riboflavine

Un nouveau traitement, le C3-R® (corneal collagen cross-linking riboflavin), dernière avancée technologique dans la correction du kératocône, a pour but d'augmenter la résistance mécanique du tissu cornéen.

Le principe est de réaliser une polymérisation biochimique de la cornée pour la rendre plus rigide et ainsi, freiner la déformation progressive de cette cornée qui est à l'origine de la baisse d'acuité visuelle par astigmatisme irrégulier.

But de la procédure

Le but premier de l’intervention est d’abord thérapeutique donc de stabiliser le développement du kératocône.

Le traitement par Réticulation du collagène cornéen avec Riboflavine (C3R), s’il n’est pas combiné à une autre technique, n’est pas considéré comme une chirurgie réfractive (qui élimine le port de lunettes ou de verres de contact). Toutefois, si on pratique le C3R en le combinant avec un traitement laser, cela a pour but d’améliorer la qualité de vision, atténuer les irrégularités induites par le cône et diminuer la force des verres. Pour les cas d’amétropies plus sévères, le patient a la possibilité d’entreprendre la procédure en deux étapes afin d’arriver à de meilleurs résultats au niveau de l’acuité visuelle. Environ 6 mois après l’intervention par C3R, nous combinons une chirurgie par Anneaux intra-cornéens IntacsTM ou encore, par IIO (implant intra-oculaire). Dans d’autres cas, un verre de contact plus standard peut aussi être ajouté en port quotidien.

Réticulation du collagène cornéen avec la riboflavine

Quand doit-on faire un traitement?

On recommande d’envisager la procédure le plus tôt possible, surtout si le défaut de vision progresse.

Indications du Corneal collagen Cross-linking with Riboflavin (C3R)

  • Augmenter la rigidité de la cornée;
  • Pour les cas de kératocônes, ectasie de la cornée, symptômes post-keratotomie radiaire.

Quand puis-je reprendre les activités?

La récupération varie de 4 à 6 semaines et nous faisons un œil à la fois.

Réticulation du collagène cornéen avec la riboflavine

Le traitement est basée sur les recherches de Theo Seiler & Eberhard Spoerl, deux Allemands, entre 1993 et 1997.

  • Le premier patient a été traité en 1998.
  • Aujourd'hui, près de 300 cliniques en Europe font ce type de traitement.
  • La progression du kératocône ralentie avec l'âge.

Le Cross-linking n'est pas nouveau en soi.

  • Technique utilisée avec d'autres matériaux depuis environ 70 ans.
  • Les dentistes utilisent la technique de cross-linking depuis 25 ans.

Explication de la technique

  • Retrait de l'épithélium (8mm);
  • Application de gouttes de Riboflavine (B-2) 0.1% pendant 30 minutes;
  • Application de rayons UV-A (basse intensité-370nm) pendant 30 minutes;
  • Application d'un verre de contact protecteur pendant 5 jours.

Résultats

Une étude effectuée sur 60 patients démontre qu'après 5 ans, aucun des patients n'a eu de progression du kératocône. Toutefois, une régression post-opératoire de 2.87 dioptries a été observée. L'acuité visuelle a augmenté de 1.4 lignes.

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